Որդանման ելունի քաղցկեղ

Որդանման ելունը (ապենդիքս) կցված է կույր աղիքին, որը հաստ աղիքի հատվածն է: Նրա երկարությունը միջինում 10 սանտիմետր է: Այն համարվում է աղեստամոքսային տրակտի մաս: Ընդհանրապես, ենթադրվում է, որ որդանման ելունը չունի նշանակալի գործառույթ մարմնում, սակայն այն պարունակում է լիմֆատիկ գեղձեր:

 

Որդանման ելունի քաղցկեղն առաջանում է, երբ կույր աղիքի առողջ բջիջները փոխվում են և անվերահսկելի աճում: Այս բջիջները ձեւավորում են հյուսվածքի աճ, որը կոչվում է ուռուցք: Ուռուցքը կարող է լինել քաղցկեղային կամ բարորակ: Քաղցկեղային ուռուցքը չարորակ է, այսինքն՝ այն կարող է աճել և տարածվել մարմնի այլ մասերում: Բարորակ ուռուցքը նշանակում է, որ ուռուցքը կարող է աճել, բայց չտարածվել:

 

 

Որդանման ելունի ուռուցքների տեսակները.

 

Կան տարբեր տեսակի ուռուցքներ, որոնք կարող են սկսվել որդանման ելունից.

 

Նեյրոէնդոկրին ուռուցք. Նեյրոէնդոկրին ուռուցքը սկսվում է հորմոն արտադրող բջիջներից, որոնք սովորաբար փոքր քանակությամբ առկա են մարմնի գրեթե բոլոր օրգաններում: Սա կարող է նաև կոչվել կարցինոիդ ուռուցք: Նեյրոէնդոկրին ուռուցքը սովորաբար սկսվում է կամ ստամոքս-աղիքային տրակտում կամ թոքերում, բայց այն կարող է առաջանալ նաև ենթաստամոքսային գեղձում, ամորձիներում կամ ձվարաններում: Հավելվածի նեյրոէնդոկրին ուռուցքն ամենից հաճախ առաջանում է կույր աղիքի ծայրին: Հավելվածի բոլոր ուռուցքների մոտավորապես 50%-ը նեյրոէնդոկրին ուռուցքներ են: Որդանման ելունի քաղցկեղը սովորաբար ոչ մի ախտանիշ չի առաջացնում, քանի դեռ այն չի տարածվել այլ օրգանների վրա և հաճախ աննկատ է մնում, քանի դեռ չի հայտնաբերվել այլ պատճառով կատարված հետազոտության ժամանակ: Որդանման ելունի նեյրոէնդոկրին ուռուցքը, որը մնում է սահմանափակված այն տարածքով, որտեղ սկսվել է, ունի վիրահատության միջոցով հաջող բուժման մեծ հնարավորություն

 

Կույր աղիքի մուկոցելներ. Մուկոցելեն կույր աղիքի պատի  արտափքումներ կամ պարկեր են, որոնք սովորաբար լցված են լորձաթաղանթով: Գոյություն ունի մի շարք բարորակ և չարորակ պայմաններ, որոնք կարող են առաջանալ կույր աղիքի մեջ՝ մուկոցելե ձևավորելու համար: Այս պայմաններից երկուսն են մուկինոզ ցիստադենոման և մուկինոզ ցիստադենոկարցինոման: Մուկինոզ ցիստադենոման բարորակ է և չի տարածվում, և դրանք նման են ադենոմատոզ պոլիպների, որոնք կարող են զարգանալ հաստ աղիքում: Երբ պարունակվում են որդանման ելունում, դրանք կարող են ամբողջությամբ հեռացվել վիրահատության միջոցով: Այնուամենայնիվ, եթե կույրաղիքը պատռվի, բջիջները կարող են տարածվել մարմնի խոռոչում և շարունակել արտազատել դոնդողանման նյութ, որը կոչվում է մուցին որովայնի մեջ: Մուկինի կուտակումը կարող է հանգեցնել որովայնի ցավի, փքվածության և աղիների ֆունկցիայի փոփոխության, այդ թվում՝ աղիների խցանման (շրջափակման): Մուկինոզ ցիստադենոկարցինոմաները կարող են նման ազդեցություն ունենալ որովայնի մուցինի հետ, բայց դրանք չարորակ են, ինչը նշանակում է, որ դրանք կարող են տարածվել մարմնի այլ մասերում:

 

Հաստ աղիքի ադենոկարցինոմա. Հաստ աղիքի ադենոկարցինոման կազմում է կույր աղիքի ուռուցքների մոտ 10%-ը և սովորաբար առաջանում է կույր աղիքի հիմքում Այն հաճախ աննկատ է մնում, և հաճախ ախտորոշվում է ապենդիցիտի վիրահատության ընթացքում կամ դրանից հետո: Ապենդիցիտը Որդանման ելունի բորբոքումն է, որը կարող է առաջացնել որովայնի ցավ կամ այտուց, ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց, փսխում, փորկապություն կամ փորլուծություն, գազեր փոխանցելու անկարողություն կամ ցածր ջերմություն, որը սկսվում է այլ ախտանիշներից հետո:

 

Նշանաբջջային ադենոկարցինոմա. Այս ադենոկարցինոման հազվադեպ է և համարվում է ավելի ագրեսիվ և ավելի դժվար բուժելի, քան ադենոկարցինոմաների այլ տեսակներ: Այն կոչվում է նշանաբջջային ադենոկարցինոմա , քանի որ մանրադիտակի տակ բջիջը կարծես իր ներսում նշանավոր օղակ ունի:Որդանման ելունի քաղցկեղի այս տեսակը նույնպես բուժվում է հաստ աղիքի քաղցկեղի նման:

 

Գավաթային բջիջների քաղցկեղ. Գավաթային բջջային կարցինոման ունի ինչպես ադենոկարցինոմայի, այնպես էլ նեյրոէնդոկրին ուռուցքների առանձնահատկությունները (երկուսն էլ նկարագրված են վերևում): Նրանք ավելի ագրեսիվ են, քան նեյրոէնդոկրին ուռուցքները, և բուժումը հաճախ նման է ադենոկարցինոմայի բուժմանը:

 

Պարագանգլիոմա. Սա հազվագյուտ ուռուցք է, որը զարգանում է պարագանգլիայի բջիջներից,որոնք առաջանում են նյարդային հյուսվածքից: Պարագանգլիան հաճախ հայտնաբերվում է մակերիկամների և որոշ արյունատար անոթների և նյարդերի մոտ, այդ թվում՝ մարմնի գլխի և պարանոցի շրջանում: Այս տեսակի ուռուցքը սովորաբար համարվում է բարորակ և հաճախ հաջողությամբ բուժվում է ուռուցքի ամբողջական վիրաբուժական հեռացմամբ: